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新生儿腹胀是小事吗?警惕胃穿孔!


  近日,一个33周早产的女宝宝出生后,住进了广东医科大学顺德妇女儿童医院(顺德区妇幼保健院)新生儿科。出生后第二天,护士喂了几毫升奶,女宝宝的肚子突然胀得特别大。医生说,如果不是及时发现,后果将不堪设想。

  5月30日,怀孕33周的小丽(化名)因为胎膜早破,羊水少,提早在广东医科大学顺德妇女儿童医院剖宫产下一名女婴。因为是早产儿,女婴出生时只有2.2公斤 ,出生后就住进了新生儿科。新生儿科副主任苏永棉介绍,因为孩子早产,各个脏器发育未完善,尤其呼吸不是特别稳定,医护人员给他上了呼吸机,第一天都是静脉营养。

  5月31日晚,医护人员给孩子开奶,给予少量喂食之后,当班护士发现孩子的腹胀如鼓,肚皮发青,生命体征也逐渐变差。医生得知情况后,马上为其急诊查X片,X线拍片显示孩子有大量气腹,就是腹腔里有气体,考虑胃穿孔或肠穿孔,经过紧急会诊,医生们一致意见需要紧急手术治疗,挽救患儿生命。


小儿外科主任胡伟来手术中。


  当患儿腹腔被打开时,医生们吓了一跳:腹腔被打开时,一股气体喷出,整个肚子就像皮球泄了气。手术中发现患儿胃前壁的肌层缺损,只有粘膜层,没有肌层(正常人的胃壁有3层肌肉),薄如纸张,就像鸡蛋没了外壳一样脆弱,缺损范围约8cmx 3cm,并且见到两个穿孔,大小分别约为2cmX2cm、1cmX1cm,  穿孔处有墨绿色胃液流出,诊断为新生儿先天性胃壁肌缺损。

  小儿外科副主任医师胡伟来介绍,新生儿胃穿孔少见,存活率为75%-80% ,而先天胃壁肌层缺损导致的胃穿孔属于严重类型,预后更差。该病的患儿胃壁部分肌层缺损,导致胃壁很薄,薄如一张白纸般,患儿一般在出生进食及哭闹后,胃充盈时发生急性穿孔,一般起病急,病情进展快,如不紧急手术,患儿的生命危在旦夕。


经过手术室、新生儿科、小儿外科的紧急处理,目前该患儿恢复较为理想。


  经过3个多小时的努力,医生为宝宝修补了缺损的胃壁,清洗了腹腔,手术顺利完成。目前该患儿恢复较为理想,“手术是其中一环,接下来还要看患儿的术后恢复情况。”医生表示,因为患儿暂时还不能喝奶,只能进行静脉营养。

  据悉,这是广东医科大学顺德妇女儿童医院第二例新生儿行先天性胃壁肌层缺损胃穿孔修补术,新生儿手术风险极大,因为早产儿各个脏器发育不成熟,组织比较嫩,病情变化快,对呼吸,循环,保温,内环境,用药,补液等环节都要求非常高,承受麻醉和手术打击的能力比较低,每一系统要极度关注。新生儿胃穿孔为危急重症,产检等方法无法事先得知,一旦确诊应该立即手术。广东医科大学顺德妇女儿童医院医生提醒,初为人父母的家长们,如果新生儿在喂奶后发生腹胀等情况,要及时向医生反映,让专业的医生来诊断。(韦人方 通讯员黄欣英)

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